12ème MEDLAB ARABE
3ème Congrès de Biologie Clinique au Liban
Bulletin d’Inscription
INFORMATIONS PERSONELLES (EN MAJUSCULES SVP)
Nom
Prénom
Institution/Hôpital
Département
Adresse Postale
Code Postal
Ville
Pays
Téléphone
Fax
e.mail
Personne(s) accompagnante(s)
Nom
Prénom
Nom
Prénom
Frais d’inscription Avant Juillet 31 Après Août 1
Paquet fondamental
(Cartable du Congrès + Certificat de participation)		 50 $ 60 $
Paquet Standard
(Fondamental + 2 tickets de déjeuner)		 110 $ 135 $
Paquet Exclusif
(Standard + 1 ticket de dîner de gala)		 170 $ 220 $
Ticket de dîner de gala/personne accompagnante 60 $ 75 $
Les places des déjeuners et du dîner de gala sont limitées.
Le comité d’organisation s’excuse pour tout inconvénient possible.
64e402
Security Code:
Paiement

Virement bancaire

Lebanese Canadian bank-Raouché branch Beirut – Lebanon

Swift code: LECALBBE, Syndicat des Biologistes du Liban,Account number: 233/430330
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Les tarifs d'inscription indiqués ci-dessus n'incluent pas les frais du virement bancaire.